PAMI confirmó quienes tendrán cobertura del 100% en medicamentos

A partir de 2025, el Programa de Asistencia Médica Integral (PAMI) implementará una serie de cambios en su esquema de cobertura de medicamentos gratuitos, con el objetivo de priorizar a los sectores más vulnerables.

Los afiliados que deseen mantener la cobertura total en medicamentos deberán cumplir con nuevos requisitos socioeconómicos y realizar un trámite obligatorio conocido como "subsidio social".

¿Quiénes podrán acceder a la cobertura del 100%?

El nuevo sistema de PAMI está diseñado para "garantizar la sostenibilidad del organismo y evitar el abuso de los recursos". Para poder acceder al 100% de cobertura en medicamentos, los afiliados deberán cumplir con los siguientes requisitos:

1. Ingresos limitados: Los afiliados deberán tener ingresos netos menores a 1,5 haberes previsionales mínimos, lo que equivale aproximadamente a $390.000 mensuales.
2. Sin medicina prepaga: No podrán estar afiliados a un sistema de medicina prepaga.
3. Restricciones patrimoniales: No podrán ser propietarios de más de un inmueble, ni poseer aeronaves o embarcaciones de lujo.
4. Antigüedad de vehículos: No podrán tener un vehículo con menos de 10 años de antigüedad, salvo en los casos de hogares donde convivan personas con Certificado Único de Discapacidad (CUD).
5. Activos societarios: No podrán contar con activos societarios que demuestren solvencia económica plena.

Además, en hogares con convivientes que posean el CUD, el beneficio se extenderá, aunque no se cumpla con ciertos requisitos, siempre que el ingreso mensual no supere tres haberes previsionales mínimos.

¿Qué sucede si no cumplo con los requisitos que exige PAMI?

En casos excepcionales, si un afiliado no cumple con los requisitos de ingresos o afiliación a medicina prepaga, pero los gastos en medicamentos representan al menos el 15% de sus ingresos mensuales, podrá solicitar igualmente el subsidio social. En estos casos, se realizará una evaluación socioeconómica personalizada a través de un informe social y validación médica.

Medicamentos que pierden la cobertura total

Con estos nuevos ajustes, el PAMI reducirá el listado de medicamentos que cuentan con cobertura al 100%. Entre los productos que quedarán fuera de este beneficio, se encuentran:

• Antibióticos: Como la ceftriaxona, ciprofloxacina y claritromicina.
• Corticoides: Como la betametasona, prednisona y dexametasona.
• Suplementos: Como el carbonato de calcio y el hierro polimaltosato.
• Medicamentos específicos: Como la fluoxetina (antidepresivo), metotrexato (tratamiento de artritis reumatoidea) y morfina (tratamiento del dolor).

Sin embargo, la cobertura total se mantendrá para medicamentos de alta complejidad, como los tratamientos oncológicos, para trasplantes y para casos de obesidad severa.

¿Cómo realizar el trámite para acceder a la cobertura del 100%?

Los afiliados interesados en mantener la cobertura total deberán iniciar el trámite para acceder al subsidio social. Este proceso incluye varios pasos:

1. Documentación requerida: Los interesados deberán presentar el DNI del titular, la receta médica firmada por el médico de cabecera, y una declaración jurada que certifique el cumplimiento de los requisitos establecidos.
2. Formulario adicional: Si el afiliado necesita más de cuatro medicamentos, será necesario completar un formulario adicional.
3. Trámite presencial: El trámite se realiza de manera presencial tras solicitar un turno en la página oficial de PAMI.